정의

세계보건기구(WHO)는 최근 중국, 홍콩, 싱가포르, 베트남 하노이 등에서 발생해 전세계로 확산되고 있는 발열과 기침, 호흡곤란, 폐렴 등 호흡기 증상을 보이는 전염병을 사스 (중증급성호흡기증후군, Severe Acute Respiratory Syndrome)라 부르고, 전세계 보건당국에 비상 경계령을 내렸음.

역학적 특성

• SARS(중증 사스) 출현

  • 2002년 11월, 중국의 광동성에서 시작된 비정형 폐렴과 관련됨
  • WHO자료 4월22일기준 현재, 26개국에서 3,947명의 환자가 발생하여 229명이 사망함
  • 사스 감염 위험 지역(4월 22일기준)
    • 중국(광동,북경, 홍콩, 산서, 내몽고), 싱가포르, 베트남 하노이, 캐나다(토론토)
    • 대만(*), 영국(런던)(*), 미국(지역 모름)(*)

      (*) 부분적인 지역내 전파는 있으나 2003년 3월 15일 이후로 국가간 전파나 밀접한 대인접촉외에는 지역사회에 전파가 없는 지역)

• 잠복기

  일반적으로 2 ∼ 10일, 일부에서 13일까지 보고함

• 전파

  • 호흡기 비말 또는 접촉감염(fomite 포함)에 의해 전파됨
  • 비행기 여행에 의한 2차 감염례가 있음
  • 환자를 치료하는 보건의료인, 환자의 가족, 친구 등이 고위험군임
  • 즉각적인 격리와 감염관리가 전파를 차단하므로 엄격한 감염관리가 요구됨
  • 환자의 연령 - 대부분의 환자가 건강하던 25~70세에 해당하는 환자였으며 극소수가 16세 이하임
  • 병원체 전파방법

    접촉감염직접 또는 간접적인 접촉에 의한 전파 - 직접전파

    2사람 간의 전파- 간접전파 : 오염된 물건을 통한 2차적인 전파

    비말감염

    - 기침, 재채기, 말하기, 호흡기 분비물흡인 등의 과정을 통해 분비되는 병원체를 포함하는 비말에 의해 공기를 통해 또는 눈, 코, 입 등을 통해 감염됨

    ※ 비말은 공기 중에 부유되어 있지 않으며 보통 1~2 미터 정도의 짧은 거리까지 퍼짐

    공기매개 감염

    공기중에 떠 있는 병원체를 포함하는 비말핵(5 m 이하)이나 먼지 등에 의해 감염됨- 비말핵은 공기중에 오래동안 떠 있을 수 있어 전파를 막기 위해 공기에 대한 특별한 관리 및 환기가 필요함

• 감염력

  • 호흡기증상과 흉부방사선 사진상 변화가 있는 유증상자는 감염력이 높음
  • 초기 전구기는 감염력이 있더라도 낮음

임상적 특성

• 전구기 증상

  • 38 이상의 발열, 종종 고열을 보이며 때로 오한, 발적을 동반함
  • 두통, 근육통, 허약감 등을 보임
  • 초기에는 미약한 호흡기증상을 보임

• 하부호흡기 증상기

  • 5일~6일후 90%의 환자는 회복하나 약 10%는 중증호흡기질환으로 악화될 수 있음
  • 흉부방사선사진상 초기에 폐문부 또는 부분적인 간질성 침윤이 보이고 점차 침윤이 확대됨
  • 백혈구수 감소, 혈소판수 감소, 간효소수치 상승, 정상 신기능을 보임
  • 치명율은 4% 이하임

치 료

환자는 다음의 보존적인 지지요법이 요구됨

• 산소공급, 필요시 기관삽관, 인공호흡
• 입원시 흔한 폐렴의 원인균에 대한 광범위 항균제 투여, 2차감염을 막기 위한 예방적 항균제 투여가 필요함
• 중증인 경우 스테로이드와 리바비린 병용요법을 시행할 수 있으나 효과가 있다는 증거는 없음
• 아주 중증인 환자가 있는 경우, 세계보건기구는 임상의들 간의 네트워크를 구성하여 임상적인 정보를 제공하고 있음